개 정형외과술 후 발생한 비외상성 부신출혈 1례

7세, 2.8kg 마리 치와와가 양쪽 대퇴골 원위절골술을 받고 수술 후 1일에 저체온, 저혈압, 재발성 저혈당으로 급격한 악화되었습니다. 혈액학적 검사상 빈혈, 혈소판 감소, 저알부민혈증, CRP 증가, D- dimer 증가가 확인되었고, 복부 초음파에서 양쪽 부신 비대와 저에코성 실질, 현저한 periadrenal 고에코성이 관찰되어 비외상성 부신출혈이 의심되었습니다.

프레드니솔론 투여와 지지 요법으로 임상적 안정화가 신속하게 이루어졌습니다. 기초 코르티솔은 처음 참고 범위 정상 범위에 있었으나 이후 검출 한계 미만이 되었고, 나트륨-칼륨 비율도 감소하였습니다. 추적 초음파에서 좌측 부신 두께가 하부부신피질기능저하증의 초음파 기준 이하로 감소하였으며, glucocorticoids 중단 후 코르티솔과 전해질 지표가 모두 정상화되었습니다.

이 사례는 정형외과수술 후 발생하는 비외상성 부신출혈이 급격한 수술 후 악화의 감별 진단으로 중요함을 보여줍니다. 단일 사례 보고이므로 더 많은 연구가 필요하지만, 보호자들은 주요 수술 후 갑작스러운 쇠약, 저혈당, 저체온 등의 증상에 주의해야 하며, 초음파와 코르티솔 검사가 신속한 진단에 도움이 될 수 있습니다.